Alla kolme potilasesimerkkiä lisää hengitysäänilöydöksineen.
Olethan jo käynyt läpi Potilasesimerkkejä, osa 1 -sivun esimerkit?
Potilasesimerkki 04
ANAMNEESI
67-vuotias mies kertoo edellisten kahden vuorokauden aikana romahtaneesta yleisvoinnista ja pahentuneesta hengenahdistuksesta. Nyt ei kykene enää nousemaan sängystä. Kertoo olonsa viluiseksi, voimattomaksi ja pahoinvoivaksi. Potilaalla on aiemmin todettu sepelvaltimotauti, eteisvärinä ja astma, johon määrätyistä lääkkeistä ei ole nyt ollut apua hengenahdistukseen. Potilas on tupakoinut useita askeja päivittäin noin 20 vuoden ajan.
STATUS
Potilas makaa sängyllä pää hieman tyynyillä kohoasentoon tuettuna. Hengitys lievästi työlästä, puhuu lauseita. Orientoitunut aikaan ja paikkaan. HT 24, SpO2 92% huoneilmalla, RR 93/58, korvalämpö 39,1 astetta. EKG:ssä sinustakykardia 99 bpm, ei poikkeavia löydöksiä. Iho lämmin ja hikinen, vatsa pehmeä ja myötäävä, ei turvotuksia raajoissa. Potilas yskii ajoittain limaisesti. Ei rintakipua tai muita särkyjä.
HENGITYSÄÄNET
Hengitysäänilöydöksissä on eroja kuuntelukohdasta riippuen. Ensimmäinen näyte on taltioitu rintakehältä keskilinjan oikealta puolelta.
Toinen näyte on taltioitu oikeasta kyljestä. Mitä löydöksiä teet oheisista hengitysääninäytteistä?
Potilasesimerkki 05
ANAMNEESI
68-vuotias nainen kertoo viikkojen aikana pahentuneesta limaisesta yskästä ja pienessäkin rasituksessa tuntuvasta hengitysvaikeudesta. Potilas on soittanut hätäkeskukseen herättyään yöllä ilman loppumisen tunteeseen. Tilanne on helpottanut potilaan avattua ikkunan ja laitettuaan lisää tyynyjä pään alle. Potilaalla on kaksi vuotta aiemmin todettu lievä sydämen vajaatoiminta ja verenpainetauti, joihin hänelle on määrätty Emconcor, Cardace ja Furesis pienellä annoksella. Potilas on lievästi ylipainoinen, ei tupakoi eikä käytä alkoholia.
STATUS
Potilas kävelee vastaanotolle, hengityksen tasaantumiseen menee noin minuutti tuolille istumisen jälkeen. HT levossa 20, SpO2 90% huoneilmalla, RR 175/115, korvalämpö 35,9 astetta. EKG:ssä sinusrytmi 83 bpm, merkkejä LVH:sta, korostunut P-aalto kytkennöissä V1, V2, III ja aVF, akseli lievästi oikealla. Molemmissa nilkoissa nähdään turvotusta.
HENGITYSÄÄNET
Minkälaisia havaintoja teet potilaalta taltioidusta oheisesta hengitysääninäytteestä?
Potilasesimerkki 06
ANAMNEESI
14-vuotias jalkapalloa harrastava poika tulee äidin saattamana päivystykseen. Potilas kertoo olleensa illalla jalkapallo-ottelussa, jonka aikana on tuntenut hengittämisen tavallista vaikeammaksi. Nyt, puolitoista tuntia myöhemmin, kokee olon jo hieman helpottaneen. Potilaan äiti kertoo pistäneensä merkille potilaan usein yskivän etenkin aamuisin. Potilas on perusterve eikä ole sairastanut flunssaa hiljattain.
STATUS
Potilas on pirteän oloinen, ei tällä hetkellä valita kipuja tai hengenahdistusta. Hengitystaajuus 14, apuhengityslihakset jonkin verran käytössä. SpO2 94% huoneilmalla, RR 116/73, syketaajuus 76, korvalämpö 36,2 astetta, korvat ja nielu siistit. Iho lämmin ja kuiva, ei poikkeavaa havaittavissa. Tutkimusten aikana potilas yskii kuivasti joitakin kertoja.
HENGITYSÄÄNET
Mitä löydöksiä kuulet oheisessa potilaalta rintakehän alaosasta taltioidussa hengitysääninäytteessä?
Paramedic.fi 