Näiden potilasesimerkkien avulla voit testata omaa osaamistasi auskultaatiolöydösten tunnistamisessa. Jokaisen kysymyksen yhteydessä kuullaan potilaalta taltioitu hengitysääninäyte. Lisäksi saatavilla ovat perustiedot anamneesista ja tiedot potilaalle tutkimusten yhteydessä tehdyistä mittauksista työdiagnoosia helpottamaan.
Hengitysääninäytteiden patologisten poikkeavuuksien lisäksi on hyödyllistä samalla pohtia syytä löydösten taustalla. Todettu diagnoosi on kerrottu kunkin kysymyksen oikeiden vastausten yhteydessä. Oikeat vastaukset näkyvät vihreällä värillä.
Huom! Käytä ääninäytteitä kuunnellessasi kuulokkeita tai hyviä kaiuttimia mahdollisimman meluttomassa ympäristössä.
Potilasesimerkki 01
ANAMNEESI
75-vuotias nainen on soittanut hätäkeskukseen äkillisen hengenahdistuksen johdosta. Potilas kertoo lisäksi hieman aiemmin alkaneista rytmihäiriötuntemuksista. Potilaalla on aiemmin todettu sepelvaltimotauti, verenpainetauti, paroksysmaalinen eteisvärinä ja DM 2. Potilas on noin 178 cm ja 105 kg, tupakoinut 20 askivuotta, alkoholinkäyttö satunnaista.
STATUS
Potilas istuu eteisen tuolilla etukumarassa, puhuu yksittäisiä sanoja, hengitystyö vaikeaa. HT 28, rannesyke nopea ja epätasainen, SpO2 89% huoneilmalla, lämpöraja ranne, nilkoissa merkittävää turvotusta. EKG:ssä nopea FA (p. 120-140), ei iskeemisiä muutoksia. Ei rintakipua eikä pahoinvointia.
HENGITYSÄÄNET
Hengitysäänet kuuluvat symmetrisesti kaikista lohkoista. Mitä lyödöksiä teet oheisesta hengitysääninäytteestä?
Potilasesimerkki 02
ANAMNEESI
26-vuotias mies kertoo useamman kuukauden jatkuneesta ajoittaiseesta hengenahdistuksesta ja ilman loppumisen tunteesta sekä kuivasta yskästä. Toisinaan oireet ilmaantuvat urheilusuorituksen yhteydessä. Potilas on perusterve, ei tupakoi, alkoholinkäyttö satunnaista. Potilas on allerginen laktoosille, pähkinälle ja koirille.
STATUS
Potilas istuu hyvävointisen oloisena tuolilla. Puhuu pitkiä lauseita, hengitys rauhallista. Iho lämmin ja kuiva, korvalämpö 36,4 astetta, HT 18, SpO2 huoneilmalla 95%, RR 128/79, rannesyke tasainen n. 87 bpm. Ei pahoinvointia tai kipuja. Lievää hengenahdistusta lukuunottamatta kokee yleisvointinsa hyväksi.
HENGITYSÄÄNET
Hengitysäänet kuuluvat symmetrisesti kaikista lohkoista. Mitä lyödöksiä teet oheisesta hengitysääninäytteestä?
Potilasesimerkki 03
ANAMNEESI
44-vuotias nainen tulee päivystykseen valittaen aamulla alkanutta yskää, hengenahdistusta ja kovaa kipua oikeassa kyljessä sisään- ja uloshengityksen yhteydessä. Potilas kertoo myös olonsa kuumeiseksi. Potilas on muuten terve, mutta hänelle on neljä päivää aiemmin aloitettu kolmoishermosärkyyn karbamatsepiinilääkitys yhteensä 400 mg vuorokaudessa.
STATUS
Potilas istuu tuolilla levottoman ja tuskaisen oloisena. Hengitystyö näyttää kivuliaalta. HT 24, SpO2 93% huoneilmalla, RR 110/75, korvalämpö 38,7 astetta, EKG:ssä sinustakykardia 102 bpm, T-inversioita etu- ja alaseinäkytkennöissä. Oikea kylki palpaatioarka, ei visuaalisesti poikkeavaa.
HENGITYSÄÄNET
Mitä löydöksiä kuulet oheisesta hengitysääninäytteestä? Näyte on taltioitu potilaan rintakehän alaosasta oikealta puolelta.
Paramedic.fi 